Гинекология, репродуктивная медицина


Cамая высокая в Европе эффективность ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение в специализированном медицинском центре по лечению бесплодия при университетской клинике города Мюнхена.

 

Экстракорпоральное оплодотворение (оплодотворение вне тела, сокр. ЭКО́) — вспомогательная репродуктивная технология, используемая в случае бесплодия.

Синонимы: «оплодотворение в пробирке», «оплодотворение in vitro», «искусственное оплодотворение», в английском языке обозначается аббревиатурой IVF (in vitro fertilisation).

Метод призван помочь в рождении детей семейным парам, столкнувшимся с проблемами зачатия из-за различных нарушений в репродуктивной системе: нарушений проходимости маточных труб, нарушений овуляции, низкого качества сперматозоидов и в случаях, когда возраст женщины более 45 лет.

Высокая технологичность, прогрессивные методики и новейшее оборудование делают ЭКО идентичным естественному процессу в организме будущей матери.

Показания: различные формы мужского и женского бесплодия.

Противопоказания: со стороны женщины-все состояния, при которых беременность и роды угрожают здоровью матери или ребёнка, а именно:

  • соматические и психические заболевания, являющиеся противопоказаниями для вынашивания беременности и родов
  • врожденные пороки развития или приобретенные деформации полости матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
  • опухоли яичников
  • доброкачественные опухоли матки, требующие оперативного лечения
  • острые воспалительные заболевания любой локализации
  • злокачественные новообразования любой локализации, в том числе в анамнезе

Противопоказания со стороны мужчины -отсутствуют.

 

Каковы предпосылки для ЭКО?

  • Первым условием для медицинского лечения является то, что бесплодие не устраняется никаким иным способом.
  • Как правило, разрешается использовать только яйцеклетки и семенные клетки супругов.
  • Законодательно для обоих партнеров предписан тест на ВИЧ (анализ крови с целью исключения ВИЧ-инфекции).
  • Обследование на предмет инфекционного воспаления печени (гепатита)
  • Партнеры должны, как правило, состоять в браке.

Специальные предпосылки у мужчин

  • Важнейшей предпосылкой у мужчины является подтверждение того, что вообще вырабатывается сперма определенного качества.
  • В некоторых случаях рекомендуется проведение генеалогического анализа и/или исследование наследственного материала.

Специальные предпосылки у женщин

  • Желательно, чтобы женщина была моложе 40 лет.
  • Так как краснуха во время беременности может нанести вред ребенку, необходимы меры по защите от краснухи.
  • Как минимум, один яичник и матка должны быть работоспособны.

Другие положения об искусственном оплодотворении отражены в Законе о защите эмбрионов.

Технология экстракорпорального оплодотворения

После стимуляции яичников с помощью иглы (1) через влагалище под контролем УЗИ извлекаются яйцеклетки. Эти яйцеклетки помещают в «пробирку» вместе со сперматозоидами (2) и содержат в инкубаторе в течение 48 часов. Когда оплодотворение в«пробирке» произойдет (3), оплодотворенные яйцеклетки в 2-4-клеточной стадии переносятся в матку с помощью специального катетера (4).

ЭКО осуществляют в амбулаторных условиях в специализированном медицинском центре по лечению бесплодия при университетской клинике города Мюнхена.

Процедуре ЭКО предшествует предварительный диагностический этап-проводится тщательный мониторинг функции яичников (обязательно ультразвуковое исследование и определение гормонального статуса).

ekoЭтапы ЭКО:

  1. Стимуляция суперовуляции
  2. Забор яйцеклеток (извлечение из организма женщины)
  3. Искусственное оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»и выращивание эмбрионов в условиях инкубатора в течение 2-5 дней
  4. Перенос эмбрионов в матку
  5. Поддержка ранней стадии беременности после ЭКО

1. Стимуляция суперовуляции

Как правило, для экстракорпорального оплодотворения стараются получить несколько яйцеклеток, так как это повышает эффективность лечения бесплодия этим методом. Поскольку в норме у женщины в течение одного менструального цикла созревает одна яйцеклетка, то для получения нескольких яйцеклеток проводят т. н. процедуру «стимуляции суперовуляции». Для этого пациентке назначают инъекции гормональных препаратов (в среднем в течение 8-10 дней), в основном, с помощью инъекций и назального спрея.

Предметом особой заботы в клинике является индивидуальный подбор точной дозы лекарств, с целью достичь созревания оптимального числа фолликулов. Обязательно учитывается также и реакция пациентки на медикаменты во время предыдущих стимуляций (если они ранее проводились).

С помощью передовых методик (генетические маркеры, гормональные тесты), в центре удается подобрать индивидуально оптимальную схему стимуляции.

Девиз центра: Не слишком много медикамента и не слишком мало!

2. Забор яйцеклеток (извлечение из организма женщины)

О созревании яйцеклеток судят косвенно по росту фолликулов яичника. Рост фолликулов наблюдают с помощью аппаратов ультразвукового исследования. При достижении доминантным фолликулом определенного размера (16-20 мм), назначают процедуру извлечения яйцеклеток — пункцию фолликулов яичника (примерно через 35 часов). Это небольшое вмешательство проводится под слабым наркозом, при этом ход иглы контролируют аппаратом УЗИ. Целью пункции является аспирация (отсасывание) содержимого фолликула (фолликулярной жидкости). Полученную жидкость исследуют с помощью микроскопа для обнаружения яйцеклеток.

А пациентка может после короткого отдыха в клинике в течении 1-2 часов идти домой,

3. Искусственное оплодотворение яйцеклеток «в пробирке»

Обнаруженные яйцеклетки отмывают от фолликулярной жидкости и переносят в лабораторную посуду с культуральной средой. В качестве лабораторной посуды используют чашки Петри, либо культуральные планшеты.

Посуду с яйцеклеткамии сперматозоидами помещают в инкубаторы, где они содержатся до оплодотворения. Через 20-24 часа произволится контроль, произошло ли оплодотворение.

4. Перенос эмбрионов в матку

Через 2-3 дня эмбрионы вводятся в матку (как правило, это два эмбриона, и только в исключительных случаях – три). Процедура не требует анестезии (обезболивания) и выполняется на гинекологическом кресле в течение нескольких минут.

5. Подтверждение ранней стадии беременности после ЭКО

Примерно через 14 дней тест на беременность должен быть положительным, и после 3 недель во время ультразвукового исследования в матке обнаруживается плодное место